Brain｜新的诊断标准“便”定义早期痴呆症

简介美联社，据专家少于，有数三分之一的病患者到生理学就诊时，似乎会被误诊为以在此之前帕金森氏症。

2020年8年底13日，在英国政府《Brain》杂志上刊载的一篇文章中，英国政府的语言学家和临床研究心理医生合作重表述了一种被较广认可、却对其知之甚少的病症确诊基本概念——功用基本概念化妨碍（FCD）来用于以在此之前帕金森氏症的鉴别确诊1。

FCD呕吐与多种病症基本概念上发挥作用隔开

发挥作用FCD表现的病患者有时候那时候发挥作用持续的基本概念化妨碍，然而脑部影像学检验却从未展示出相应水平的病变。篇文章中，所作将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊涉及联。显现出FCD的病患者，有时候就会或许任何脑解剖学、功能性疾病或其他美德病学病变。该应用的表述和词语仍在发展，截止该篇文章发布在此之前，尚从未有分立的确诊基准，然而将FCD与发挥作用基本概念化呕吐的其他非脑退行功能性病变区分开来是至关重要的，如原发功能性美德卫生缺陷、睡眠妨碍、卫生焦虑、药物和酒精类药物、功能性疾病或脑功能性功能妨碍造成了的病症或基本概念化呕吐。

所作凸显，FCD在临床研究上似乎很类似，但由于很少被确诊出来，因此许多临床研究心理医生也对其知之甚少，部分或许是因为此类病患者有时候同时依赖于轻度基本概念化妨碍（MCI）或事实功能性基本概念化下滑（SCD）的比如说基准。MCI是一种牵涉事实基本概念化能力下滑的综合征，其年龄有时候大于预期年龄，且就会抑制日常生活活动。SCD主要描述了关于基本概念化能力下滑的事实功能性感受，没事实基本概念化瑕疵的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数研究课题，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，发挥作用线功能性的发展过程。如果这些病患者并没患上潜在的脑退行功能性病症，这表明在以在此之前临床研究确诊时，对病患者呕吐的表述或发挥作用误区。

以后将发展为阿尔佩海默症作为以在此之前基本概念化功能妨碍病患者的必然趋势

所作在文章中凸显，理解帕金森氏症的在此之前驱阶段，对于阐明功能性病症在此之前提和合作开发针对阿尔茨海默氏病的新型干预措施，显然是非常重要的。然而事实上，临床研究上有相当一部分被确诊为MCI的病患者，会逐渐恢复卫生，以后表现出脑系统外阴恶化，这类病患者有时候介于基本概念化能力正常的人和帕金森氏症的这群人之间。

阿尔佩海默症有时候具有其明显的生物学基本特征，临床研究综合征呕吐在MCI阶段在此之前就会显现出。然而，目在此之前多数研究课题凸显MCI的重要功能性，以及其可“转化”阿尔佩海默症，似乎了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的确定功能性亲密关系。2019年，一项基于以在此之前基本概念化妨碍这群人的分析显示，研究课题者随访7年，挖掘出即便如此有53％的病患者仅确诊为MCI，而有35％的病患者恢复为正常基本概念化。

发挥作用FCD呕吐的病患者，一定程度上与SCD、MCI病患者发挥作用隔开，因此阿尔佩海默症或以后是以在此之前基本概念化功能妨碍病患者的必然趋势。

FCD的确诊和功能性病症

FCD的典型临床研究表现最类似于记忆妨碍，有时候伴随注意力难以集中。FCD较少牵涉非遗忘功能性基本概念化功能，例如实践、语言或执行功能。与处于脑退行功能性痴呆的在此之前驱阶段的病患者相异，患有FCD的人有时候对他们的呕吐感到焦虑，能够讨论呕吐基本特征和补救方针，并且可以表现出轻度但持续的基本概念化瑕疵，几乎没其他临床研究呕吐。

FCD病患者中可以看到相当程度的呕吐异质功能性。根据涉及受到影响的程度，FCD病例有时候似乎还符合基准SCD、MCI或帕金森氏症之一的表述。所作凸显，应慎重使用这些纯粹比如说的分类，这是因为它们或已与外阴脑解剖学有关。

对FCD的更容易理解将增强整个基本概念化病症应用的结节病

该文第一所作、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 助手说，“获取确诊基准，对于有所改善FCD和其他基本概念化妨碍的确诊、病患和研究课题是非常重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为以在此之前帕金森氏症。FCD虽然也牵涉思维过程的伤害，但心理医生预计它就会像帕金森氏症那样恶化。从病患者的角度来看，FCD的结节病与帕金森氏症并不一致，因此需要不同的病患和医护。

Harriet Ball 助手暗示，“作为临床研究心理医生，我们的能够是找出以在此之前记忆妨碍的或许，偏爱是找出那些可以随着时长的推移而有所改善，而不是恶化到痴呆的呕吐。对FCD有明确的确诊基准，这将使我们能够更容易地确诊FCD，及时向病患者及其家属解释中风及其结节病。”

这一表述将使关于FCD的研究课题转至一个重新阶段，临床研究心理医生能用新表述为为FCD病患者确诊。而关于FCD依赖功能性涉及联的研究课题也之在此之前开始，有数分析临床研究标志物和洞察美国病症控制与预防中心特功能性，在从未来，这样全面性将为建立FCD病患与医护获取重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html