Radiology：这前言，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是年长者中的最常见的恶性之一，也是癌症症相关死亡的第二大或许。然而实际上，基本上PC归属于为很低可能会。因此，包括积极监测(AS)和仔细观察下次的保守治疗是很低可能会PC的首选处理手段。

据我们所知，对于选择AS的年长者来说，有关早先随访（如基因表达抗体[PSA]样品、MRI和检查和）的最佳振幅和组成尚未已达成诚意，而且对于相异样品可行性的经济制约和生活习惯密度再考虑的可能会评估也颇为极少。具体来说，当AS患儿在接受MRI安全检查时，对高分辨率报告和电子系统（PI-RADS）第二版的检查和持续性很难已达成诚意。尽管PI-RADS打分为3分是少见应用的检查和规范，但在某些情况下用于PI-RADS打分为4分的持续性可能会通过适度提高基因表达而为患儿获得最佳益处。

为了可能会评估AS中的MRI的尤其费用、正确性以及益处和危害，包括用于相异的PI-RADS打分作为检查和的规范，近日，发表在Radiology杂志的一项研究在诊断为局部很低可能会PC的年长者患儿中的开发新并的测试了一个密切相关模拟模型，尤其了到底透过MRI的AS作法的正确性和费用实效，为进一步个人兴趣MRI的用于流程提供者了一个有实用价值的参考依据。

本研究建立了一个可能会评估很低可能会PC患儿模拟监测可行性费用实效的数学模型，尤其了以下可行性：仔细观察性下次、基因表达抗体（PSA）和获选检查和而不透过MRI安全检查，以及PSA样品和相异的PI-RADS检查和持续性的MRI安全检查。MRI可行性在时间安排和用于PI-RADS打分据估计3分或据估计4分以表明需要透过检查和方面有所相异。用于密切相关模拟法计算永生年、密度修正永生年（QALYs）和当前费用实效比。特异性归纳被用来可能会评估相异也就是说对结果的制约。

以60岁年长者的基本上情况来说，与仔细观察性下次和非MRI可行性相比，所有包括MRI的可行性都加长了QALYs和永生年。获选MRI可行性显现出了16.19个QALYs，获选检查和和无MRI显现出了16.14个QALYs，仔细观察性下次显现出了15.94个QALYs。以PI-RADS打分据估计为3分或据估计为4分作为检查和持续性的获选MRI、以及即使在MRI有性的情况下透过检查和的获选MRI，提供者了相似的QALY和相异的未经修正的考虑到平均寿命：23.05永生年。然而，以PI-RADS打分据估计为4分为持续性时，一生的检查和次数减少42%。在每QALY 100 000美元的费用实效持续性下，每年对PI-RADS打分为4或更高的病变透过MRI安全检查与检查和的费用实效最高（当前费用实效比，每QALY 67 221美元）。年纪、治疗种类、初始标准偏差归入的可能会以及程序性并发症对生活习惯密度的制约同时对结果造成一定制约。

左图1 双向特异性归纳，通过用于PI-RADS打分大于或等于4和初始评定偏差的可能会来改变MRI的特异性。评定偏差的很低可能会导致MRI和检查和观感的振幅较很低（癌症研究世界性AS协商与MRI），显示出更大的实用价值；然而，很低可能会有助于仔细观察下次。AS=积极监测，PSA=基因表达抗体。

本研究表明，与不经常透过MRI安全检查或不透过MRI安全检查的主动监测（AS）相比，获选MRI监测可行性可为癌症患儿带来最大的考虑到平均寿命（LE）和密度修正的LE（QALE）实效。同时，以高分辨率报告和电子系统（PI-RADS）第2版打分为4分作为很低可能会癌症AS获选MRI的检查和规范，与用于PI-RADS打分为3分相比，可大大减少检查和次数，且LE和QALE基本上相当。本研究为临床进一步修正癌症患儿的诊治可行性提供者了有实用价值的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321