Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究课题！陈绍良等文章

近日，在欧洲心血管介入 2020 在线大会（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院王文允系主任发布了 DEFINITION Ⅱ研究工作的结果，研究工作同步发表在《欧洲心脏华尔街日报》上。

该研究工作证明，对于 DEFINITION 基准定义的冠状动脉比较简单较宽原发性，与Provisional 术式相比较，双中空术式特别是在降低了靶原发性收场（TLF）致死率。

王文允系主任于2014年提出了冠状动脉比较简单较宽原发性的DEFINITION 基准:

2个主要基准：（1）从右并行远端较宽原发性：谱系陡峭程度≥70%，谱系原发性尺寸≥10 mm；（2）非从右并行较宽原发性：谱系陡峭程度≥90%，谱系原发性尺寸≥10 mm。

6个次要基准：（1）中重度钙化；（2）多处原发性（1、2两个因素已被证明与预后不当有关）；（3）较宽出发点<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）原发性处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支原发性尺寸≥25 mm。

病患只要达到1个主要基准及任何2个次要基准，就能确认为比较简单较宽原发性。

DEFINITION II 研究工作是由王文允系主任其下属发起的一项国际多该中心的前瞻性随机对照试验，49个医学该中心参与，共有不属于660事例比较简单较宽原发性病患。双中空术式一组328事例，Provisional术式一组325事例病患。

入一组病患总数63岁，急性冠脉综合征占71%，从右并行末端较宽原发性占29%，谱系原发性长约20 mm，双中空术式中DK crush使用比事例占77.8%，Provisional术式一组中使用双中空术式占22.5%，TAP术式占64.4%。

术后随访1年断定，双中空术式一组TLF致死率为6.1%，特别是在最低Provisional术式一组的11.4%。

而且，该主要研究工作往北的关联主要是来自双中空术式一组显着减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶原发性血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于安全性往北，两一组一致的中空内血栓形成意外事件无特别是在关联。

研究工作还显示，在术后1年，Provisional术式一组的心原性死亡致死率为2.5%，双中空术式的心原性死亡致死率为2.1%。

原始典故：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].